Диагноз Джамала Мусиалы: причины его падений на поле

Немецкий футбол получил тревожный кадр: Джамал Мусиала, один из самых одарённых игроков своего поколения, внезапно рушится на газон в товарищеском матче против RB Leipzig. Без столкновения, без видимой причины. Через несколько секунд он уже снова на ногах, но по стадиону прокатывается холодок.

Опытный невролог из Мюнхена, доктор Регина Бекер, увидела это по телевизору и сразу поняла: здесь дело не в мышцах и не в сердце.

«Я сразу подумала об эпилептическом приступе», — говорит она.

«Мозг как будто выдёргивают из сети»

Во вторник история повторилась — новое падение в игре против 1. FC Heidenheim. После второго эпизода сам Мусиала в публичном заявлении признал: у него «кратковременные временные отсутствия, вызванные неврологической дисфункцией». По сути — форма абсанс-эпилепсии.

Доктор Бекер объясняет это просто и жёстко. Очаг — в таламусе, отделе промежуточного мозга, который отвечает за сознание. Там возникает сбой.

«Мозг входит в исключительное состояние, нейроны начинают бесконтрольно разряжаться, связь между таламусом и корой головного мозга, где мы осознанно воспринимаем происходящее, прерывается», — говорит она.

Снаружи это выглядит почти нереально: человек вдруг перестаёт реагировать, смотрит в пустоту или, как в случае с Мусилой, падает. Для окружающих он как будто «застыл», выключился из реальности.

Сам пациент зачастую даже не успевает ничего понять. «Большинство не чувствуют приближения приступа. Это просто накрывает, и у них нет шанса среагировать. Иногда они вообще не помнят сам эпизод. После этого просто продолжают, как ни в чём не бывало», — отмечает Бекер.

Отсюда и самый пугающий для болельщиков сценарий: может ли такое случиться, скажем, при разбеге на пенальти? Ответ врача прямой: да, это возможно.

Почему его сразу снимают с игры

В обоих матчах, где случились эпизоды, Мусиалу моментально заменили. Для тренеров — очевидное решение. Для врача — единственно допустимое.

С точки зрения органов и сердечно-сосудистой системы у таких пациентов, подчёркивает Бекер, проблем нет: сердце работает, давление в норме. Но профессиональный спорт живёт по другим правилам.

Продолжать игру после приступа в таких условиях нельзя — вопрос не только медицины, но и ответственности клуба. Жара, обезвоживание, гипервентиляция, высокий темп — всё это факторы, которые могут спровоцировать новый эпизод прямо на поле. Даже если сам игрок уже через минуту чувствует себя нормально.

Почему это всплыло только сейчас

Мусиале 23. Для такого диагноза это поздно.

«Обычно эта форма эпилепсии появляется в возрасте от четырёх до десяти лет», — поясняет Бекер. Есть ювенильные формы, которые проявляются позже, но даже на этом фоне 23 года — нетипичный возраст для постановки диагноза.

Означает ли это, что раньше у него не было приступов? Однозначно сказать нельзя. Возможно, отдельные эпизоды уже случались, но были редкими и оставались незамеченными или не воспринимались как нечто серьёзное. Теперь же, когда случаи участились и впервые произошли на глазах у миллионов, скрывать проблему невозможно.

Что может спровоцировать такой всплеск? При наличии генетической предрасположенности своё добавляют окружающие условия: высокая температура, обезвоживание, стресс. Всё то, что в избытке присутствует в жизни топ-футболиста.

Перелом малоберцовой кости, который Мусиала перенёс около года назад, по словам Бекер, к нынешней картине отношения не имеет.

Лекарства, которые возвращают контроль

Сам Мусиала в своём заявлении подчеркнул: его состояние «поддаётся лечению». Невролог подтверждает: это не пустые слова.

«Есть очень многообещающие препараты для терапии абсанс-эпилепсии. Большинство пациентов на их фоне становятся полностью свободны от приступов», — говорит Бекер.

Схема понятна: это не разовая инъекция, а постоянный фоновый щит. Пациент ежедневно принимает противосудорожные препараты, которые подавляют неконтролируемую активность нейронов и предотвращают новые эпизоды. За две–три недели лекарство достигает нужной концентрации в крови. В это время врачи регулярно контролируют показатели и при необходимости корректируют дозу. Когда целевой уровень достигнут, защита от приступов, как правило, становится достаточной.

Препарат первой линии в таких случаях — ethosuximide. По словам Бекер, он обычно хорошо переносится, хотя может вызывать головные боли и усталость. Есть и другой сильный вариант — valproic acid. Он эффективен, но может приносить более тяжёлые побочные эффекты: набор веса, выпадение волос, сонливость. Подбор идёт индивидуально, но, как отмечает врач, большинство пациентов оба варианта переносят удовлетворительно.

Сколько всё это длится? Даже если приступы исчезают быстро, терапия растягивается на месяцы или годы. У детей с абсанс-эпилепсией есть шанс во взрослом возрасте обходиться без лекарств. Если же заболевание проявилось поздно, как в случае с Мусилой, нередко речь идёт о пожизненной терапии. Единой формулы здесь нет — всё решается по человеку.

Карьера под угрозой? Врач отвечает жёстко

Самый болезненный вопрос для болельщиков и клуба очевиден: может ли это поставить крест на карьере?

Доктор Бекер отвечает без обиняков: нет.

«При этой форме эпилепсии у меня нет опасений за его профессиональное будущее», — подчёркивает она.

Сейчас, по её словам, начинается фаза подбора и настройки медикаментов. В этот период нагрузку придётся снизить, дать организму время привыкнуть к терапии. Это не история про немедленное возвращение на прежний объём — скорее про аккуратный, контролируемый разгон.

Отдельной темой выглядит его давний интерес к нейроатлетике. В последние годы Мусиала открыто говорил о таких тренировках и хвалил их. Можно ли предположить, что он уже чувствовал проблемы и пытался компенсировать их через подобную работу? На этот вопрос доктор Бекер в опубликованной беседе не отвечает, и спекуляции здесь были бы лишними.

Факт другой: диагноз поставлен, лечение существует, прогноз — благоприятный. Теперь всё упирается в тонкий баланс между медициной, нагрузками и ожиданиями. И в то, как один из самых ярких молодых игроков Европы справится с новой, невидимой соперницей — собственной нервной системой.